Como O Coronavírus Afeta O Cérebro: O Declínio Da Inteligência Após A Doença é Um Processo Reversível!

Neurologista explica como o coronavírus afeta o cérebro e fala sobre os métodos de restauração das habilidades mentais

cérebro afetado — Se o paciente tiver algum problema persistente significativo do plano mental, é necessário submeter-se ao chamado teste neuropsicológico detalhado. Fото: Shutterstock

Pessoas que tiveram Covid-19 tiveram diminuição da inteligência Estas são as conclusões a que chegaram os autores do estudo, que foi publicado na confiável revista médica Lancet. Os médicos estudaram a ligação entre a infecção e o dano cerebral subsequente em uma amostra de 81.337 participantes.

Descobriu-se que a diminuição mais pronunciada na inteligência é observada em pessoas que foram submetidas a hospitalização e conexão com ventilação mecânica. A deterioração das habilidades mentais atingiu em média 7 pontos de QI, o que corresponde a uma diminuição de 10 anos no desempenho do cérebro com o envelhecimento. No entanto, aqueles que não foram hospitalizados e tiveram uma doença leve, o declínio na inteligência também foi perceptível. Eles descrevem sua condição como uma “névoa na cabeça”, quando você tem dificuldade para se concentrar e encontrar palavras.

Os médicos em todo mundo também relatam a mesma situação: os pacientes costumam reclamar que, quando voltam às reuniões online depois de uma doença, mal entendem do que estão falando, não conseguem expressar corretamente seus pensamentos em palavras. Quão sérios e irreversíveis são os efeitos da cobiça na inteligência? Conversamos sobre isso com Oybek Turgunhuzhaev, neurologista e especialista em reabilitação neurológica .

A variante Delta diminui o desempenho do cérebro

– Oybek, é verdade que a diminuição da inteligência é mais pronunciada com a cepa Delta, que parece ser o principal combustível da próxima quarta onda de coronavírus?

– Sim, muito provavelmente, isso se deve à maior patogenicidade da nova variante Delta, sua capacidade de provocar todo tipo de complicações. Essas propriedades são mais pronunciadas nele do que em outras formas de Sars-CoV-2. A cepa original do coronavírus era mais branda, como agora entendemos. Mas eu não diria que esse distúrbio é exclusivamente para o coronavírus. Um conceito como a síndrome pós-infecciosa já existia antes. Era sabido que quando uma pessoa sofre algum tipo de infecção grave – como pneumonia bacteriana ou viral – ela pode experimentar todo tipo de consequências desagradáveis, incluindo distúrbios mentais. Mas a peculiaridade dessa cepa é que esse tipo de distúrbio aparece em algumas pessoas, mesmo que carreguem a infecção de forma branda. E o segundo ponto importante: nunca encontramos esse fenômeno em uma escala tão massiva. Já que a mesma pneumonite viral era rara antes.

– Como esse mecanismo pode funcionar? O coronavírus parece ser uma doença respiratória, mas o cérebro é atingido.

– Até o final, o mecanismo dessa desaceleração cognitiva não está claro. Sabemos que um vírus pode penetrar no tecido cerebral e infectar neurônios. Como nós sabemos disso? Um dos mecanismos que sustentam essa hipótese é a perda banal do olfato. Mas, em geral, ainda sabemos pouco sobre isso. Um dos estudos mais recentes que li sobre o assunto, argumenta que os pacientes submetidos à covid desenvolvem uma situação próxima ao transtorno de estresse pós-traumático (esta é a mesma síndrome que, por exemplo, os veteranos de combate sofrem). O PTSD também pode se manifestar com distúrbios mentais.

Inteligência reduzida é um processo reversível

Os autores da pesquisa no Lancet, da qual partimos, escrevem que o declínio da inteligência é irreversível.

– Aqui eu não concordo com eles. Não temos dados para falar sobre isso com tanta segurança. A pandemia começou há dois anos, para tirar conclusões definitivas sobre a irreversibilidade da diminuição da inteligência, é necessário observar as pessoas por mais de dois anos. Esta é uma conclusão muito precipitada.

– Entre seus pacientes havia aqueles que não puderam retornar suas habilidades intelectuais anteriores após o coronavírus?

– Não, não era esse o caso na minha prática. Eu vi que a maioria dos pacientes com retardo cognitivo sofria paralelamente de ansiedade e depressão. E o tratamento desses estados de ansiedade levou à normalização do estado mental. Além disso, isso pode ser visto não apenas no exemplo dos pacientes, mas também dos colegas, cujo trabalho está associado ao mais alto nível de qualificação – por exemplo, estamos falando de neurocirurgiões. No contexto dos antidepressivos, a recuperação gradual ocorre muito rapidamente – em cerca de três meses. Não vimos retardo cognitivo persistente que pudéssemos diagnosticar como patologia. Outra coisa é que havia pacientes nos quais a Covid apresentava junto a uma doença degenerativa já em andamento. Existem muitos casos em que pessoas idosas – mulheres e homens com mais de 70 anos de idade com diabetes mellitus, hipertensão e assim por diante – eles contraem a Covid-19 e a demência se desenvolve no período pós-monóide. Ou seja, a demência latente torna-se aparente. E aqui só podemos adivinhar: se cobiça provocou demência, ou um curso severo da doença, dano pulmonar, etc. aguçou um processo que já estava em execução.

Cabeça enevoada

– O que você aconselharia a fazer nesta situação para aqueles que estiveram doentes? Quais métodos de reabilitação se mostraram mais eficazes?

– Em primeiro lugar, se o paciente tem algum problema persistente significativo do plano mental, é necessário submeter-se ao chamado teste neuropsicológico detalhado de um neurologista ou de um neuropsicólogo. E então agir de acordo com o grau de déficit cognitivo. Se não for patológico, eu aconselharia a pessoa a tirar férias por algumas semanas e se desconectar completamente do mundo exterior. Durma, relaxe e assim por diante. Se isso não ajudar, a próxima coisa a pensar é se ele tem depressão e ansiedade.

– Ou seja, se depois de contrair o coronavírus fica difícil para você se concentrar e escolher as palavras, fica ainda mais difícil uma frase?

– Veja, há uma linha muito tênue. Vamos imaginar que uma pessoa dirige um negócio. Ele contraiu a covid e depois disso é difícil para ele transmitir sua mensagem durante a reunião, mas ao mesmo tempo ele continua a administrar sua empresa com sucesso. Provavelmente, essa condição não pode ser chamada de doença. Talvez isso seja causado pela ansiedade sobre sua condição e, subjetivamente, só exista em sua consciência. Se as pessoas ao seu redor não percebem isso de forma alguma e isso não afeta a qualidade de seu trabalho, surge a pergunta: isso é um problema real ou é resultado de nervosismo e ansiedade excessivos? Patologia é o que é ineficaz. O exemplo mais trivial: uma pessoa que adoeceu de covid saiu de casa e se esqueceu de desligar o gás. Se isso não aconteceu com ele antes, então este é um problema que precisa ser diagnosticado.

– O que é significativo para você afirmar que, sim, este é o seu paciente?

– Esta é uma diminuição da funcionalidade. Por exemplo, se uma pessoa costumava pagar por serviços comunitários e empréstimos ela mesma e, de repente, parentes percebem que depois da doença ela começou a ter dívidas e contas a pagar. Ou o segundo sinalizador: uma pessoa morava sozinha, administrava a casa sozinha, cozinhava, limpava, fazia compras, mas aí o apartamento começa a encher de objetos, surge uma bagunça. Ou seja, aparecem coisas que não são perceptíveis para o paciente, mas sempre são perceptíveis para os outros. Ou, tendo como pano de fundo as queixas de perda de memória, o desempenho também cai: a pessoa não tem tempo para enviar relatórios, se enquadrar no cronograma. Este também é um marcador alarmante.

A Humanidade será recuperada?

– Os dados são fornecidos em pessoas submetidas à ventilação mecânica, a deterioração das habilidades cognitivas foi de cerca de 7 pontos de QI. Qual é a chave aqui: como o vírus funciona? A especificidade do procedimento de ventilação em si? Deterioração geral da saúde depois disso, como você equilibra a vida e a morte?

– Provavelmente é uma combinação de fatores. O vírus pode penetrar no tecido cerebral, mas também sabemos que o próprio desconforto respiratório grave (quando a pessoa não tem ar suficiente, falta de ar, respiração rápida) também é um fator de risco para o desenvolvimento de déficit cognitivo. Considere a “síndrome pós-infecciosa”, um termo usado na era pré-covid. Eles descreveram o declínio cognitivo e uma diminuição na expectativa de vida, e uma deterioração na qualidade de vida em pacientes que sobreviveram após ventilação mecânica.

– Então esta é uma história bastante conhecida?

– Na verdade sim. Como a maioria dos métodos usados para tratar Covid-19. É o uso de hormônios para suprimir a resposta imunológica – aquela mesma tempestade de citocinas. E a técnica de virar o paciente de bruços … Todas essas recomendações surgiram com base em dados científicos antigos. É que antes era aplicado localmente, mas hoje é massivamente aplicado.

– Não posso deixar de perguntar: existe o perigo de a humanidade se tornar estúpida, visto que centenas de milhões de pessoas adoeceram e a pandemia ainda não está à vista?

– Eu não teria inicialmente ilusões sobre a alta inteligência da humanidade. O progresso que fizemos é, antes, o resultado dos esforços de representantes individuais. A pandemia demonstrou que, em grande parte, a humanidade não se distingue pela grande inteligência. Lembremos desse “caminho glorioso” desde as compras em massa de trigo sarraceno e papel higiênico até os gritos de que a vacina Sputnik V foi inventada para escravizar a humanidade. Na minha opinião, a humanidade não se tornou globalmente mais inteligente nos últimos 5 mil anos. E realmente não temos onde ser mais estúpidos do que somos. Mesmo se todos nós ficarmos doentes com Covid-19. Mas falando sério, esses medos são o resultado do pânico na sociedade. Houve estudos no mesmo Lancet que a atividade da mídia era um fator de risco para o desenvolvimento de transtorno de estresse pós-traumático. As pessoas entram em pânico com medo do coronavírus e, quando ficam doentes, algumas têm um quadro vívido e colorido de distúrbios psicossomáticos contra esse pano de fundo.

Fonte: kp.ru